看護師国家試験では、「急性期」に関する出題が毎年のように見られます。
急性期は、患者の状態が急変しやすく、生命維持を最優先に考えた看護が求められる重要な領域です。
そのため、「急性期患者の特徴で正しいのはどれか」「急性期患者の生体反応で正しいのはどれか」といった設問が頻出しています。
これらの問題に対応するには、単なる暗記ではなく、“急性期の生理学的変化と看護判断の関係”を理解することが欠かせません。
本記事では、「急性期とは何か」という基本から、出題傾向・頻出テーマ・効果的な学習法までを体系的に解説します。
急性期とは？国試で問われる「急性期看護」の基本を理解しよう
看護師国家試験では「急性期」の理解が非常に重要です。
なぜなら、急性期は生命維持や全身状態の安定を目的とした看護が中心となり、判断力・観察力が試される領域だからです。
この章では、急性期の定義や慢性期との違い、患者の特徴を整理しながら、どのような視点で学習を進めるべきかを解説します。
単なる知識暗記ではなく、「急性期とは何か」をイメージしながら学ぶことで、問題の本質を理解しやすくなります。
特に「急性期患者の特徴で正しいのはどれか」や「生体反応で正しいのはどれか」といった出題に対応するためには、基本概念の把握が欠かせません。
まずは、急性期看護の基礎から順を追って確認していきましょう。
急性期の定義と慢性期との違い
急性期とは、病状が急激に悪化し、生命の危険がある状態を指します。
この時期は「治療と安定化」が最優先であり、看護師は患者の生理的変化を即座に察知し、医療チームと連携して迅速に対応する必要があります。
一方で慢性期は、症状が落ち着いた後に「生活の質（QOL）」を維持・改善することが目的です。
以下の表に違いを整理します。
| 区分 | 主な目的 | 看護の中心 | 期間の目安 |
| 急性期 | 生命維持・全身安定 | 観察・判断・処置 | 数時間〜数週間 |
| 慢性期 | QOLの維持・再発予防 | 生活支援・リハビリ | 数か月〜数年 |
急性期は一瞬の判断が生死を左右するため、特に国試では「変化を見逃さない観察力」が重視されます。
急性期患者の特徴で正しいのはどれか
急性期の患者は、体内の恒常性が大きく乱れている状態です。
交感神経が活発化し、心拍数・血圧・体温が上昇するほか、代謝亢進によってエネルギー消費が増加します。
そのため、脱水や循環不全を起こしやすく、慎重な観察が求められます。
実際の国試では、「急性期患者の特徴で正しいのはどれか」という問題形式で出題されることが多くあります。
正答を導くためには、「生体反応の理由」を理解しておくことが重要です。
例えば、出血やショック時には交感神経が働き、末梢血管が収縮して血圧を保とうとします。
このように、反応の“目的”を意識すると、選択肢を論理的に判断できるようになります。
急性期における看護の目的と役割
急性期看護の目的は、「患者の命を守り、状態を安定させること」です。
看護師は、患者の全身状態を継続的に観察し、異常の早期発見・報告を徹底します。
観察の視点としては、意識レベル・呼吸・循環・体温などのバイタルサインが中心です。
また、急変時には「観察→判断→報告→行動」の流れを素早く実行できるよう、平時から訓練しておく必要があります。
国試では、「どの情報を優先して報告すべきか」という出題も見られるため、看護の目的を理解して行動できる力が問われます。
つまり、知識よりも“判断力”を鍛えることが合格への近道です。
国試における「急性期」の位置づけ（成人看護学との関連）
成人看護学の中でも、急性期は特に出題頻度の高い領域です。
心疾患・脳卒中・外傷・ショックなど、多くの疾患が急性期に分類されるため、問題数も多く、得点源となります。
また、状況設定問題では「急性期患者の看護計画」や「異常の早期発見」に関する設問が出やすく、実践的な思考力が求められます。
そのため、急性期を理解することは成人看護全体の学習効率を高めることにもつながります。
「急性期を制す者は成人看護を制す」と言われるほど、この分野の理解度は合否を左右します。
優先的に時間を割き、基礎から応用までしっかり学ぶことが大切です。
看護師国家試験における急性期分野の出題傾向
急性期分野は、成人看護学の中でも出題数が多く、毎年安定して3〜5問前後が出題されています。
特に「循環」「呼吸」「意識レベル」「全身麻酔」に関する問題は頻出で、基礎看護との連動も見られます。
また、出題形式としては「一般問題」と「状況設定問題」の両方で問われます。
一般問題では生理学的理解が中心ですが、状況設定問題では「観察・判断・対応」の一連の流れが重視される傾向です。
過去5年の傾向を踏まえると、暗記だけでなく「変化を読み取り、根拠をもって対応できる力」が求められています。
これを意識することで、単なる知識の羅列ではなく、得点につながる理解が深まります。
よく出るテーマ（循環・呼吸・意識レベル・全身麻酔など）
急性期領域で特に出題されやすいテーマは、「循環・呼吸・意識・麻酔後の管理」です。
具体的には、心拍出量や呼吸状態の変化、意識レベル（JCS）評価、全身麻酔中のリスク管理などが頻繁に登場します。
循環では、出血性ショックや心不全などの病態理解が重要です。
呼吸では、酸素化・換気障害の見極めや、SpO₂の読み取り方が問われます。
意識では、JCSを使った評価手順や観察の視点が中心です。
また、「看護師国家試験 全身麻酔」といった再検索ワードに関連する問題も多く、術後管理の基本を押さえることが得点に直結します。
出題形式の特徴（一般・状況設定問題）
一般問題では、急性期の病態や生体反応を理解しているかを問う設問が多いです。
一方、状況設定問題では「観察→判断→対応」という看護師の思考プロセスを再現させる出題が中心です。
たとえば、バイタルサインの変化から異常を見抜く問題や、報告すべき症状を選ばせる問題などが代表例です。
知識を暗記するだけでなく、「臨床の流れを頭に描きながら考える」力が必要になります。
このため、模試や過去問を解く際は「なぜそう判断したのか」を必ず言語化する習慣をつけると良いでしょう。
出題形式に合わせた思考練習が、得点アップに大きく貢献します。
「急性期患者の生体反応で正しいのはどれか」に代表される頻出問題の特徴
このタイプの問題は、急性期における身体反応を理解しているかを確認する設問です。
単なる暗記では解けず、「反応のメカニズム」を理解することがポイントです。
たとえば、出血や外傷時には交感神経が興奮し、血圧上昇や頻脈が起こります。
一方で、回復期には副交感神経が優位になり、体温や脈拍が正常化していきます。
「正しいのはどれか」という設問では、どの反応が防御的な意味を持つのかを見抜く力が問われます。
この章を通じて、国試に出る“急性期の生理的根拠”をしっかり身につけましょう。
得点源にするための戦略（どの分野を重点的に学ぶべきか）
急性期分野を効率よく学ぶには、「出題頻度が高く、かつ得点化しやすいテーマ」に集中することが重要です。
特に「循環・呼吸・意識レベル」の3領域は、毎年繰り返し問われています。
まずは循環の基礎を理解し、その上で呼吸・意識とつなげて学習しましょう。
この順序で学ぶことで、急性期全体の流れを体系的に理解できます。
また、模試や過去問の見直しでは「なぜその選択肢が正しいのか」を自分の言葉で説明する練習を行いましょう。
これにより、単なる暗記から“実践的理解”へとステップアップできます。
急性期患者の生体反応と看護のポイント
急性期では、身体のあらゆる機能がストレスに反応して変化します。
交感神経が活発化し、血圧・脈拍・呼吸数が上昇するほか、代謝が亢進し体温も上昇します。
これらは「生命維持のための防御反応」として働きます。
看護師は、これらの変化を観察し、異常が進行していないかを判断する必要があります。
また、異常を早期に発見し医師へ報告することで、急変のリスクを最小限に抑えられます。
この章では、各生体反応とその看護上のポイントを整理し、国試対策だけでなく臨床現場でも役立つ知識を身につけましょう。
交感神経・副交感神経の変化
急性期には、ストレスや痛みにより交感神経が優位になります。
これにより、心拍数や血圧が上昇し、呼吸が速く浅くなるなど、身体は“闘う状態”に入ります。
一方、回復に向かうと副交感神経が働き、体温や脈拍が落ち着きます。
このバランスが崩れると、ショックや不整脈などのリスクが高まるため、継続的な観察が欠かせません。
交感神経と副交感神経の働きを理解することは、急性期患者の状態変化を見抜く上での基礎です。
国試でも「どちらが優位な状態か」を問う問題が多いため、反応の意味をセットで覚えましょう。
急性期の循環動態・呼吸状態の変化
急性期では、循環と呼吸のバランスが大きく崩れやすくなります。
出血やショックなどによって血液量が減少すると、体は心拍数を上げて血圧を維持しようとします。
一方で、心拍出量が低下すると、全身への酸素供給が不足し、組織の低酸素状態が進行します。
呼吸状態にも変化が見られ、過換気による呼吸数の増加や、酸素飽和度（SpO₂）の低下が生じます。
このような変化を早期に察知するために、呼吸のリズム・胸郭の動き・皮膚の色などを細かく観察することが重要です。
下記の表に、急性期でよく見られる循環・呼吸の変化をまとめます。
| 評価項目 | 正常時 | 急性期での変化 |
| 血圧 | 安定している | 上昇または低下（ショック時） |
| 心拍数 | 60〜100/分 | 頻脈傾向（交感神経亢進） |
| 呼吸数 | 12〜20回/分 | 増加または浅速呼吸 |
| SpO₂ | 96〜99% | 低下（酸素供給不足） |
これらの変化を的確に評価することが、急性期看護の第一歩です。
代謝・体温・意識レベル（JCS）に関する問題の出題傾向
急性期では、代謝が亢進し体温が上昇します。
これは身体が損傷や感染に対してエネルギーを大量に消費しているためです。
同時に、酸素消費量も増加するため、呼吸・循環への負担も大きくなります。
また、意識レベルの変化も重要なサインです。
JCS（Japan Coma Scale）は国試で頻繁に問われる項目であり、1桁・2桁・3桁の区分ごとの違いを理解しておく必要があります。
たとえば、声かけで開眼する患者は「Ⅰ-2」、痛み刺激で開眼する場合は「Ⅱ-10」と評価されます。
問題では「意識レベルが低下したときの初期対応」や「報告の優先順位」を問う設問が多く出題されます。
JCSの正確な評価が、急変対応の出発点になることを意識して学習しましょう。
異常を早期発見するための観察項目とアセスメントの視点
急性期看護で最も重要なのは、患者の異常を“早期に発見”することです。
そのためには、バイタルサインだけでなく、顔色・冷汗・呼吸音・意識などのわずかな変化にも注意を払う必要があります。
観察項目としては以下の点を重点的にチェックします。
| 観察項目 | 重点ポイント | 看護師の判断視点 |
| 呼吸 | 呼吸数・深さ・リズム | 呼吸困難やチアノーゼの有無 |
| 循環 | 血圧・脈拍・末梢冷感 | ショック兆候の有無 |
| 意識 | JCS・反応の速さ | 意識低下の進行度 |
| 皮膚 | 色・温度・発汗 | 末梢循環障害の可能性 |
観察データを単に測定するだけでなく、「前回との変化」に注目することで異常を見逃しにくくなります。
国試では、こうした観察の“優先順位”を問う問題が出題されるため、臨床的思考力を意識して学習しましょう。
全身麻酔中・麻酔後の看護における注意点
全身麻酔を受けた患者は、意識・呼吸・体温のコントロールが不安定になります。
麻酔薬の影響で呼吸抑制が起こりやすく、気道確保や呼吸音の確認が欠かせません。
また、体温低下にも注意が必要で、特に長時間の手術後は保温対策を徹底することが求められます。
麻酔後の観察ポイントとしては、次の3点が重要です。
- 呼吸状態（SpO₂、呼吸リズム、努力呼吸の有無）
- 意識レベル（覚醒の程度、指示への反応）
- 循環動態（血圧・脈拍・出血量の確認）
これらを観察することで、合併症（呼吸抑制、ショック、出血）を早期に発見できます。
国試では「全身麻酔 看護師国家試験」として、術後管理に関する設問が頻出しているため、確実に押さえておきましょう。
成人看護学との関連｜急性期看護を得点につなげる学習法
成人看護学の中で、急性期は最も出題数の多い重要分野です。
心筋梗塞や脳卒中などの急性期疾患は、病態理解・観察・対応がセットで問われます。
そのため、疾患名だけでなく「急性期の症状の進行」と「看護対応の根拠」を関連づけて覚えることがポイントです。
また、「成人看護学 国試 問題」では、疾患を超えた共通項（呼吸・循環・意識変化）が頻出します。
知識を体系化して理解することで、さまざまな問題に応用が利くようになります。
急性期の考え方を軸に学ぶことが、成人看護全体の得点アップにつながります。
成人看護学での急性期関連出題テーマ一覧
成人看護学の急性期関連テーマは、毎年の国試で安定して出題されています。
特に「循環器」「呼吸器」「脳神経」「外科・麻酔」領域が中心で、基礎疾患の理解が問われる傾向があります。
代表的なテーマとしては、以下のようなものがあります。
| 分野 | 主な疾患・テーマ | 出題例 |
| 循環器 | 心筋梗塞・心不全・ショック | 意識レベル低下や血圧変動への対応 |
| 呼吸器 | 肺炎・ARDS・気道閉塞 | 酸素投与・呼吸補助法 |
| 神経系 | 脳出血・脳梗塞・けいれん | JCSによる意識評価 |
| 外科・麻酔 | 術後管理・合併症予防 | 出血・体温変化の観察 |
これらの分野は「生体反応」と「看護判断」を結びつけて問われることが多く、単なる暗記では対応が難しい傾向にあります。
国試では、複数の知識を組み合わせて答える“統合問題”も増えているため、関連領域を横断的に理解することが求められます。
「成人看護学 国試 問題」で頻出する急性期疾患（例：心筋梗塞・脳卒中など）
成人看護学の国試では、心筋梗塞や脳卒中といった急性期疾患が毎年登場します。
これらの疾患は、生命維持に関わる重要な病態であり、急変リスクが高いため、観察力と判断力が問われます。
たとえば心筋梗塞では、胸痛・冷汗・呼吸困難などの症状から「循環動態の変化」を捉える力が必要です。
脳卒中では、意識レベル・瞳孔反応・麻痺の有無など、神経症状の早期発見が看護師の重要な役割です。
国試問題では、「どの症状を優先的に報告すべきか」「どの観察を継続すべきか」など、現場対応に近い形式で出題されます。
臨床の流れをイメージしながら学習することで、理解が深まり得点につながります。
基礎看護・老年看護・在宅看護とのつながりを意識した学習法
急性期は、他の看護分野と深くつながっています。
たとえば、基礎看護では「観察の視点」、老年看護では「体力・回復力の違い」、在宅看護では「退院後のフォロー」が関連しています。
国試では、「高齢者が急性期治療を受けた後に在宅に戻る」ような一連の流れを問う問題も増えています。
このため、分野を横断して学習することが大切です。
「基礎で学んだ生理学」「老年で学んだリスク管理」「在宅で学ぶ継続支援」を結びつけて考えることで、知識が立体的になります。
単元ごとに分けず、“患者の経過全体を見通す”視点を持って勉強しましょう。
急性期看護を苦手にしないための勉強の順序と優先度
急性期分野が苦手な人の多くは、「どこから手をつけていいか分からない」という悩みを抱えています。
効率的に学ぶためには、順序立てたステップ学習が効果的です。
まず「生理学・病態」を押さえ、その後に「看護技術」「問題演習」と進むのが理想です。
たとえば、心不全を学ぶ際は「病態→観察→看護→過去問」という流れで整理すると理解が定着しやすくなります。
優先順位としては、「出題頻度が高く臨床にも直結する循環・呼吸・意識レベル」から着手し、時間が許す限り他領域に広げましょう。
この順序を守ることで、効率的に急性期分野を克服できます。
臨床での急性期対応と国試問題のつながり
看護師国家試験では、実際の臨床現場に即した出題が増えています。
特に急性期対応では、「現場でどう動くか」という判断力を問う設問が多いのが特徴です。
たとえば、呼吸困難を訴える患者に対して「どの情報を最優先に観察するか」や「どのタイミングで報告するか」など、臨床対応を想定した問題が出題されます。
こうした問題に対応するには、日常的に“現場での流れ”を意識しながら学習することが重要です。
国試問題の背景には、看護実践の基本原理が常にあります。
そのため、「なぜこの判断が必要なのか」「看護の目的は何か」を意識しながら解くことで、確実に正答にたどり着けるようになります。
現場での急性期看護の流れ（観察→判断→行動）
急性期対応の基本は、「観察→判断→行動」という一連のプロセスです。
まず、患者の状態変化を正確に観察し、次にその変化の意味を判断し、必要に応じて即座に行動に移します。
たとえば、血圧の低下を観察した場合は「循環血液量の減少」や「出血の可能性」を考え、輸液や報告などの行動へつなげます。
このような流れを意識することで、国試の状況設定問題でも的確に対応できるようになります。
看護師国家試験では、この“観察の優先順位”や“行動判断の根拠”を問う出題が多く見られます。
臨床思考を持って問題を解くことが、合格への最短ルートです。
実際の急変対応で求められるスキルと国試出題の関係
急変対応では、落ち着いて行動する冷静さと、優先順位を判断する力が求められます。
BLS（一次救命処置）やショック時の対応などは、国試でも繰り返し出題される重要テーマです。
たとえば、急な呼吸停止を発見した場合、「反応確認→呼吸確認→応援要請→心マッサージ」という手順を確実に行うことが重要です。
国試問題でも、この流れを問う設問が多いため、順序を正確に覚えておきましょう。
また、単なる手技の暗記ではなく、「なぜこの順番なのか」という根拠を理解することが得点力につながります。
急変対応のスキルを体系的に整理し、実際の場面をイメージして学習しましょう。
臨床知識を国試対策に転用するコツ
臨床現場で得られる知識は、国試対策にも大いに役立ちます。
たとえば、入院中の患者を観察する際の「変化を見抜く目」や「異常を報告する判断」は、国試の状況設定問題と共通しています。
実際の看護場面では、数値だけでなく「いつもと違う」を察知する力が重要です。
この視点を持つことで、国試でも設問の意図を正しく読み取ることができます。
また、臨床経験のない学生も、模試や演習問題を“疑似臨床体験”と捉えて取り組むと効果的です。
机上の知識にとどまらず、「現場でどう動くか」をイメージしながら学ぶことで、理解がより深まります。
まとめ
急性期分野は、看護師国家試験において最も重要な領域の一つです。
循環・呼吸・意識といった基本的な生体反応を理解することで、状況設定問題にも対応できるようになります。
また、急性期は「観察・判断・対応」の流れを問う出題が多く、単なる暗記よりも“思考力”が求められます。
過去問分析や模試を通じて、自分の弱点を可視化し、効率的に学習を進めましょう。
この記事を通して、「急性期を理解することが合格への近道」であることを意識できたはずです。
今すぐ過去問を解き、学んだ内容を実践に移して、看護師国家試験で確実に得点を積み上げていきましょう。
